各位園長(zhǎng)、主管：
進(jìn)入盛夏，各類傳染病迅速流行，有的幼兒園發(fā)現(xiàn)猩紅熱、有的幼兒園爆發(fā)皰疹性咽頰炎、手足口等傳染病，出現(xiàn)此類事件不要慌張，首先要將患兒隔離，患兒所在班與全園隔離，包括入園、離園時(shí)間;第二，消毒液配比可加大到1:100;加強(qiáng)全園消毒工作，尤其是水杯、毛巾、餐具，預(yù)防交叉感染;第三，加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)外溫差不可過(guò)大，室溫不可過(guò)低;第四，保證幼兒戶外活動(dòng)時(shí)間及午睡時(shí)間;第五，加強(qiáng)伙食管理，保證幼兒進(jìn)餐營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防食源性疾患。下面介紹什么是皰疹性咽頰炎？
皰疹性咽頰炎關(guān)鍵是要控制體溫 一般兩周會(huì)痊愈
夏季來(lái)臨，皰疹性咽頰炎又進(jìn)入高發(fā)期。面對(duì)皰疹性咽頰炎，醫(yī)生動(dòng)輒開(kāi)抗生素、打點(diǎn)滴，面對(duì)38、39度的高燒，家長(zhǎng)也寢食難安。崔玉濤大夫告訴我們，皰疹性咽頰炎的病程就是一個(gè)從病毒增生復(fù)制到自然消退的過(guò)程，說(shuō)抗生素能預(yù)防感染完全沒(méi)有道理，正確的護(hù)理更重要。
皰疹性咽頰炎是由一種腸道病毒引起的。它和手足口病都是由同一類病毒造成的。這種病毒來(lái)得快，反應(yīng)強(qiáng)烈。整個(gè)的病程就是病毒復(fù)制期，病毒復(fù)制期一般3—5天。皰疹性咽頰炎或者手足口病，主要不是殺病毒，而是在病毒感染時(shí)期控制體溫，包括局部的癥狀。(具體內(nèi)容請(qǐng)登錄旗艦園網(wǎng)站)
什么原因引起的?
一組腸道病毒
網(wǎng)易親子：皰疹性咽頰炎是什么原因引起的?
崔玉濤：皰疹性咽頰炎是一種腸道病毒引起的，腸道病毒分很多種，什么?？虏《尽⒖滤_奇病毒等等。大家都知道手足口病，其實(shí)手足口病和皰疹性咽頰炎是一類病毒造成的，絕對(duì)不是一種，是一類病毒。
網(wǎng)易親子：嚴(yán)重了就是手足口病嗎?
崔玉濤：對(duì)，手足口，手腳也有皰了，光嗓子就是皰疹性咽頰炎，他們是一類病毒造成的。
為什么會(huì)突然發(fā)高燒?
病毒來(lái)得快，反應(yīng)強(qiáng)烈
網(wǎng)易親子：為什么會(huì)一下子就發(fā)高燒?
崔玉濤：因?yàn)檫@種病毒來(lái)得快，反應(yīng)強(qiáng)烈，一定時(shí)間后會(huì)自然消失，所以我們管這種病叫自愈性疾病，一來(lái)就會(huì)高燒，39、40度，恨不得上午還好著呢，下午孩子就開(kāi)始蔫，蹭就發(fā)高燒了。
病程是如何發(fā)展的?
從病毒增生到自然消退
崔玉濤：整個(gè)的病程就是病毒復(fù)制期，病毒復(fù)制期一般3—5天。什么叫3—5天復(fù)制期，就是它在增生增生。
但是后期就不再增生，不再增生之后停滯，到最后自然在體內(nèi)衰敗，好了。所以我們說(shuō)病毒感染沒(méi)有什么藥可用，你不可能快速的殺死他。
有人說(shuō)我用了藥病幾天就好了，其實(shí)不用藥，那么多天，也該好了，所以我們一直說(shuō)，皰疹性咽頰炎或者手足口病，主要不是殺病毒，而是在病毒感染時(shí)期控制體溫，包括局部的癥狀。
比如嗓子剛開(kāi)始是水皰，是水皰的時(shí)候還不覺(jué)得疼，所以高燒的時(shí)候，孩子可能不覺(jué)得特別疼，一退燒了還能吃點(diǎn)喝點(diǎn)。但是等到所謂的不燒了，孩子反而不吃不喝了，有的還流著口水，哭哭咧咧的，為什么?皰破了，破了之后就是潰瘍期了。
我們一看，潰瘍期了，覺(jué)得快好了。說(shuō)快好的那幾天，實(shí)際對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是最難受的幾天，因?yàn)樗荒艹圆荒芎攘?，所以是這么一個(gè)過(guò)程。
由開(kāi)始的皰疹，就是水皰期，高燒階段，到后來(lái)的水皰破了，潰瘍期，一般體溫是低燒或者退了，到最后完全好了。
所以這樣一來(lái)病的恢復(fù)時(shí)間就要兩周。3—5天復(fù)制期，到潰瘍，逐漸再好，到痊愈基本上是兩周的時(shí)間。所以整個(gè)的病程是兩周。
在兩周中有人說(shuō)，為了好得快一些，是不是可以用抗生素預(yù)防感染?先說(shuō)病毒本身不是抗生素能夠殺掉的，而且現(xiàn)在也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么特別的藥物真能殺死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒藥物其實(shí)真的不能殺。這樣一來(lái)我們就需要很好地保護(hù)孩子。
抗生素能預(yù)防感染?
一點(diǎn)兒道理都沒(méi)有
崔玉濤：抗生素預(yù)防感染是一點(diǎn)道理都沒(méi)有的，因?yàn)榭股貨](méi)有預(yù)防感染的作用，只有殺菌的作用。我們體內(nèi)有沒(méi)有細(xì)菌?我們體內(nèi)到處都有細(xì)菌，口腔內(nèi)、耳朵里、鼻子里、腸道里頭都是細(xì)菌，但是這些細(xì)菌我們叫正常細(xì)菌，我們和細(xì)菌是共存的，并不是說(shuō)細(xì)菌一進(jìn)來(lái)就是敵人，就是壞蛋，我們就要把它趕走。這時(shí)候你要是給孩子用抗生素，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)菌群紊亂，菌群紊亂以后，一是可能導(dǎo)致抗生素相關(guān)的腹瀉，拉肚子，再就是可能會(huì)導(dǎo)致霉菌的感染。有時(shí)候看到的潰瘍，就是所謂的小兒鵝口瘡，就是因?yàn)榭股匕鸭?xì)菌壓得太厲害了，沒(méi)有有益菌鉗制霉菌，使霉菌得以滋生，無(wú)形中用了抗生素延長(zhǎng)了病程，加重了病情。
用抗生素會(huì)好得更快?
正確的護(hù)理更有效果
崔玉濤：病程延長(zhǎng)不是說(shuō)病毒感染加重了，是又一層的損傷開(kāi)始了。
所以這時(shí)候應(yīng)該怎么樣預(yù)防感染?這時(shí)候口腔里有創(chuàng)面，孩子又不吃不喝，這時(shí)候肯定有細(xì)菌，細(xì)菌停留在這里就可能會(huì)繁殖，因?yàn)轲つひ黄?，無(wú)形中滲出來(lái)一些東西，這些東西對(duì)細(xì)菌來(lái)說(shuō)也是營(yíng)養(yǎng)，所以這時(shí)候一定要鼓勵(lì)孩子多喝涼水?哪怕忍著喝兩、三口水，一會(huì)兒喝一點(diǎn)，一會(huì)兒喝點(diǎn)，涼的，涼點(diǎn)不是好咽嗎?而且本身涼水還有點(diǎn)鎮(zhèn)痛的作用，所以鼓勵(lì)喝點(diǎn)涼水，逐漸的，把創(chuàng)面沖刷干凈，不感染了，好的會(huì)更快。
有的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)說(shuō)鄰居的孩子比我們?cè)绲玫?，為什么好得比我們?就是因?yàn)槲覀兩儆盟幜?，我們不用抗生素了，我們正確的護(hù)理了，所以好得更快。這是我們對(duì)待皰疹性咽頰炎和手足口病的原則。
手足口病本身比皰疹性咽頰炎會(huì)厲害，程度會(huì)重。但是絕大部分就是一個(gè)病毒感染的過(guò)程。真正說(shuō)到腦子里了，有沒(méi)有可能?肯定有，包括感冒還可能會(huì)死人呢。但是我們發(fā)現(xiàn)的很多重癥病例，最關(guān)鍵的是因?yàn)樵缙跊](méi)有很好地控制病程，比如說(shuō)發(fā)燒的問(wèn)題，比如我說(shuō)的漱口的問(wèn)題。孩子最后真正轉(zhuǎn)化成了細(xì)菌感染，甚至嚴(yán)重的成了腦膜炎。如果早期象我說(shuō)的那樣加強(qiáng)護(hù)理，就可以預(yù)防。
有人會(huì)說(shuō)你看沒(méi)用抗生素就這樣了，用了就沒(méi)事了，其實(shí)當(dāng)初用抗生素更麻煩，問(wèn)題在哪兒?如果抗生素把細(xì)菌殺死了還好，一旦抗生素殺不死細(xì)菌，就會(huì)產(chǎn)生耐藥菌。
孩子發(fā)燒了馬上去醫(yī)院?
24小時(shí)以后再考慮
崔玉濤：現(xiàn)在耐藥菌太多太多了，有時(shí)候家長(zhǎng)說(shuō)，你看我這孩子到醫(yī)院看病反而嚴(yán)重了，因?yàn)楹⒆拥结t(yī)院接觸的細(xì)菌都是耐藥菌，你如果知道，在家里能控制住孩子的病情不去醫(yī)院，很可能病程會(huì)短一點(diǎn)。
所以能在家控制的病，就在家控制，不要上醫(yī)院。到醫(yī)院很可能交叉感染，整個(gè)病程會(huì)延長(zhǎng)，孩子的痛苦會(huì)更大。
你到醫(yī)院去目的是什么?如果僅僅是退燒，那在家就可以完成退燒。如果發(fā)燒的過(guò)程中又發(fā)現(xiàn)了什么新的問(wèn)題，你覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題解決不了，或者你不理解，可以帶孩子到醫(yī)院去，那樣你的目的性很強(qiáng)。
皰疹性咽頰炎早期就是發(fā)燒，剛發(fā)燒的時(shí)候根本不知道是皰疹性咽頰炎。只有3—24小時(shí)以后嗓子紅了，起皰了才能確診，總有這么一個(gè)過(guò)程。所以我們建議家長(zhǎng)，開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的24小時(shí)盡可能自己護(hù)理，24小時(shí)以后如果再不放心，或者再有問(wèn)題再到醫(yī)院來(lái)，醫(yī)生也可以給你一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確的檢查，包括取血檢查，或者物理檢查。
高燒表示有細(xì)菌感染?
往往高燒更代表病毒感染
網(wǎng)易親子：孩子高燒是不是就一定表示有細(xì)菌感染?
崔玉濤：高燒不一定代表細(xì)菌感染，往往高燒更代表病毒感染，病毒來(lái)得快，反應(yīng)強(qiáng)烈，所以不要以發(fā)燒程度的高低判斷病情的輕重。
有家長(zhǎng)說(shuō)，給我們上抗生素吧，我說(shuō)現(xiàn)在沒(méi)必要。現(xiàn)在38度了沒(méi)必要，那38.5度有必要嗎?39度有必要嗎?39.5度有沒(méi)有必要?上不上抗生素不是以體溫的高低作為標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)基本上都認(rèn)為體溫高就重，體溫低就輕，其實(shí)不是這樣的。
白細(xì)胞高一定是細(xì)菌感染?
要看總數(shù)，還要看分類
崔玉濤：查血的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)高了，白細(xì)胞包括什么?淋巴、中性、單核、嗜酸、嗜堿這幾類細(xì)胞，白細(xì)胞總數(shù)高并不意味著就是細(xì)菌感染。所以我們除了要看白細(xì)胞總數(shù)，還要看下面的分類。分類一般要看淋巴細(xì)胞占的百分比，中性粒細(xì)胞占的百分比，還要看其他的幾類占的百分比。
比如，化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞13，中性細(xì)胞占了80%，是不是就考慮細(xì)菌感染?這個(gè)時(shí)候其實(shí)需要做個(gè)涂片，人工查看一下結(jié)果。目前醫(yī)院里所有的檢測(cè)血液的機(jī)器都不是專門為孩子做的，是以大人的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)值來(lái)查看結(jié)果的，經(jīng)常淋巴細(xì)胞會(huì)被機(jī)器誤認(rèn)為是粒細(xì)胞，因?yàn)榱＜?xì)胞相對(duì)偏大，淋巴細(xì)胞相對(duì)偏小。一般中性細(xì)胞超過(guò)75%就需要做人工涂片，結(jié)果會(huì)發(fā)現(xiàn)很多都與機(jī)器的檢測(cè)結(jié)果有很大的差距。
如果要的是中性細(xì)胞占了80%，白細(xì)胞不應(yīng)該才13，很可能是18、20。
燒退了就不會(huì)傳染了嗎?
完全恢復(fù)以后才不傳染
網(wǎng)易親子：皰疹性咽頰炎潛伏期有多長(zhǎng)時(shí)間?
崔玉濤：潛伏期大概有3—5天。
網(wǎng)易親子：傳染期呢?
崔玉濤：按理說(shuō)從潛伏期開(kāi)始，一直到完全恢復(fù)。為什么呢?因?yàn)榘捚屏艘院?，雖然有抗體了，但是很可能還會(huì)擴(kuò)散給其他人，所以大概兩周時(shí)間。
網(wǎng)易親子：通過(guò)什么途徑傳播?
崔玉濤：飛沫，唾液呀，口腔接觸的這些東西。
得過(guò)以后就不會(huì)再得?
會(huì)有重復(fù)，但機(jī)率不是太高
網(wǎng)易親子：皰疹性咽頰炎會(huì)重復(fù)得嗎?得過(guò)一次以后會(huì)不會(huì)有了免疫性?
崔玉濤：引起這種病的是一組病毒，不是一種病毒，所以會(huì)有重復(fù)。這次感染的是這種病毒，下次可能是另外一種。但是，人體對(duì)這組病毒會(huì)有交叉免疫，所以反復(fù)得的機(jī)會(huì)不是太多，但絕對(duì)不是說(shuō)不會(huì)反復(fù)得。
抗病毒藥物有利于病情治療?
副作用更可怕
網(wǎng)易親子：很多地方的大夫會(huì)開(kāi)抗病毒藥物利巴韋林。
崔玉濤：病毒唑里邊就有利巴韋林的成分。
抗病毒藥物對(duì)細(xì)胞的分化都有抑制作用，通過(guò)抑制來(lái)治療。為什么不鼓勵(lì)殺病毒?因?yàn)榭共《舅幬餁⒉《疽种撇《緩?fù)制的同時(shí)也會(huì)抑制正常細(xì)胞，正常的細(xì)胞一旦被抑制，出了問(wèn)題，就會(huì)變成癌癥，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是為了救命，否則不主張用抗病毒的藥物。
網(wǎng)易親子：抗病毒的藥還是盡量不用?
崔玉濤：對(duì)，什么利巴韋林、阿昔洛維，因?yàn)榭共《舅幬飼?huì)致畸致癌致突變，這是所謂抗病毒藥物的副作用。這種副作用，比抗生素類藥物引起的副作用還要可怕。
中成藥有利于病情恢復(fù)?
主要是補(bǔ)水和退燒
網(wǎng)易親子：皰疹性咽頰炎這種病，您會(huì)給開(kāi)中成藥嗎?
崔玉濤：很少開(kāi)中成藥，回家多喝水。
喝點(diǎn)水，吃點(diǎn)含片，局部疼痛減輕，主要是補(bǔ)液和退燒。
